fbpx

Τρανσαμινάσες και οξεία ηπατίτιδα στα παιδιά. Η διάγνωση για αυξημένες τιμές

Οι τρανσαμινάσες είναι ένζυμα που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση ασθενειών του ήπατος. Συνήθως στις εργαστηριακές εξετάσεις έχουν τις συντομογραφίες SGOT ή AST και SGPT ή ALT.

Πρόκειται τιμές που ελέγχονται σε περιπτώσεις ύποπτου κρούσματος οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά, η αιτιολογία της οποίας παραμένει ακόμη υπό διερεύνηση από την επιστημονική κοινότητα, παρά το μεγάλο αριθμό κρουσμάτων που καταγράφονται τις τελευταίες εβδομάδες σε πάνω από είκοσι χώρες.

 

AST ΚΑΙ ALT

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) εντοπίζεται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις στο ήπαρ, τους μύες, την καρδιά, τους νεφρούς, τον εγκέφαλο και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το φυσιολογικό εύρος της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι υψηλότερο από τη γέννηση μέχρι την ηλικία των τριών ετών συγκριτικά με το φυσιολογικό εύρος για παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας και ενήλικες.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι ένζυμο που βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ και σε μικρότερες ποσότητες στους νεφρούς, την καρδιά και τους μύες. Υπό κανονικές συνθήκες τα επίπεδα της ALT στο αίμα είναι χαμηλά. Όταν υπάρχει ηπατική βλάβη η ALT απελευθερώνεται στην κυκλοφορία, συνήθως πριν να εκδηλωθούν προφανή συμπτώματα ηπατικής βλάβης, όπως ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος).

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) επίσης είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στο ήπαρ και στα οστά και είναι σημαντικό για τη διάσπαση πρωτεϊνών. Τα υψηλότερα από το φυσιολογικό επίπεδα ALP μπορεί να υποδεικνύουν βλάβη ή ασθένεια του ήπατος, όπως μπλοκαρισμένο χολικού πόρου ή ορισμένες ασθένειες των οστών.

Κανονικές τρανσαμινάσες σημαίνουν καλή κατάσταση του ήπατος, ενώ αυξημένες (τρανσαμινασαιμία) σημαίνουν συνήθως κάποιου βαθμού καταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Οι αυξημένες τιμές θα πρέπει λοιπόν να αντιμετωπίζονται ως ένα προειδοποιητικό σημάδι και να γίνει περαιτέρω διερεύνηση.

Οι αυξημένες τιμές των τρανσαμινασών δείχνουν πως υπάρχει φλεγμονή ή βλάβη στα κύτταρα του ήπατος. Τα ηπατικά κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη απελευθερώνουν στην κυκλοφορία του αίματος υψηλότερες από τις κανονικές ποσότητες ορισμένων χημικών ουσιών, δηλ. των ηπατικών ενζύμων, αυξάνοντας τις τιμές στις εξετάσεις αίματος.

 

Οι τιμές

Οι φυσιολογικές τιμές διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο ανάλογα με την μέθοδο μέτρησής τους και το αντιδραστήριο που χρησιμοποιούν. Κατά κανόνα οι φυσιολογικές τιμές είναι:

Αλανινική ή πυροσταφυλική αμινοτρανσφεράση (ALT ή SGPT):

– Άνδρες: 10-55 IU/L
– Γυναίκες: 7-30 IU/L

Ασπαρτική ή οξαλοξεική αμινοτρανσφεράση (AST ή SGOT):

– Άνδρες: 10-40 IU/L
– Γυναίκες: 9-32 IU/L

Ήπια αύξηση των τρανσαμινασών, μέχρι 5 φορές πάνω από τα ανώτερα φυσιολογικά όρια, μπορεί να παρατηρηθεί σε ποικίλες χρόνιες ή και οξείες ηπατοπάθειες.

Τα αίτια που οδηγούν σε μεγάλη (πάνω από 15 φορές των ανώτερων φυσιολογικών τιμών) αύξηση των τρανσαμινασών περιλαμβάνουν κυρίως τις οξείες ιογενείς ηπατίτιδες, τη λήψη φαρμάκων και την ισχαιμική ηπατίτιδα κυρίως σε ασθενείς με αιμοδυναμική αστάθεια ή σοβαρή καρδιοπάθεια, την αυτοάνοση ηπατίτιδα, τη νόσο του Wilson, την οξεία απόφραξη του χοληδόχου πόρου και την απόφραξη των ηπατικών φλεβών (σύνδρομο Budd-Chiari).

 

Τα προειδοποιητικά σημάδια

Τα συμπτώματα ηπατικής νόσου που μπορεί να καταστήσουν απαραίτητη μία εξέταση για τον έλεγχο των τρανσαμινασών είναι:

– Κόπωση
– Αδυναμία
– Απώλεια όρεξης
– Ναυτία
– Εμετός
– Πρήξιμο στην κοιλιά
– Κιτρίνισμα του δέρματος ή των οφθαλμών (ίκτερος)
– Σκουρόχρωμα ούρα
– Έντονος κνησμός του δέρματος
– Αιμορραγικές δυσκολίες
– Κοιλιακό άλγος

 

Από την επιστημονική ομάδα του διαγνωστικού κέντρου – πολυϊατρείου Σύγχρονος Ασκληπιός.

Καλέστε μας